关于下发浙江省预防接种门诊评审工作指导意见的函 关于下发XX省预防接种门诊评审工作指导意见的函各市与义乌市卫生局：为适应扩大国家免疫规划工作形势需要，进一步提升全省预防接种门诊规范化程度，我厅于20XX制定下下面是小编为大家整理的关于下发浙江省预防接种门诊评审工作指导意见的函 ,供大家参考。
关于下发XX省预防接种门诊评审工作指导意见的函
各市与义乌市卫生局：
为适应扩大国家免疫规划工作形势需要，进一步提升全省预防接种门诊规范化程度，我厅于20XX制定下发了《关于印发XX省预防接种门诊评审实施方案的通知》（浙卫发[2009]289号），并计划在20XX启动新一轮规范化预防接种门诊评审。为确保此项工作顺利、有序实施，增强评审工作的可操作性，特对市级初审工作和接种门诊申报材料提出以下几点要求，请遵照执行。
一、市级初审工作
各市卫生局负责辖区内所有预防接种门诊的初审，包括审核申报材料和现场评审两部分。各市卫生局须成立预防接种门诊评审专家库，每次参加评审的专家随机从专家库中抽取。专家库成员条件和建立方式可参考我厅20XX下发的《关于印发XX省预防接种门诊评审实施方案的通知》。
预防接种门诊评审专家组在现场评审过程中统一使用《XX省规范化预防接种门诊评审表》（附件1）和《XX省星级规范化预防接种门诊评审表》（附件2），评分后应注明扣分（得分）理由或提出改进意见，最终评审结果须专家组所有成员集体签字确认。此外，《XX省星级规范化预防接种门诊评审表》还需注明申报星级规范化预防接种门诊的等次（三星级或五星级）。
完成初审后，各市卫生局将达标的预防接种门诊的申报材料（含电子版）和现场评审表寄送XX省疾病预防控制中心，同时向省卫生厅申请复审。
二、预防接种门诊申报材料要求
（一）文字材料
1）《儿童预防接种信息管理系统接种点客户端用户档案表》（附件3）；
2）《接种单位档案表》（附件4）；
3）特色工作，重点描述工作做法和取得的成效，文字简练（500字以内）；
4）预防接种门诊平面图，须标注功能分区、实用面积、所在楼层等信息；
5）第1和第2两项由个预防接种门诊填写并提交县级疾控中心，后者审核无误后分别录入《中国免疫规划监测信息管理系统》和《国家儿童预防接种信息管理系统》。
（二）实景数码照片
1）接种门诊外围与周边环境（2-3张）、各功能区（包括预检、登记、接种、留观宣教、冷链和办公区等，每个功能区2张），如该门诊还有其他区域，如哺乳区、娱乐区等可分别再提供1-2张作为补充；
2）照片要求能够尽可能反映功能区或周边环境的全貌或特征，文件大小控制在1M以下；
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3）照片须按照以下规则统一编码：门诊编码+功能区+（序列号），其中门诊编码指预防接种门诊使用的“XX省儿童预防接种个案信息系统”客户端软件中的门诊编码，例如3310010202外景（1），3310010202预检（2）。
（三）文字材料均需要上交纸质版（盖章）和电子版，数码实景照片仅需上交电子版。电子版材料均统一存放在一个文件夹内，文件夹须按照以下规则统一编码：门诊编码+县（市、区）+接种门诊中文全称，例如33010010202上城区清波接种门诊。
XX省卫生厅
2010-4-24.
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附件1XX省规范化预防接种门诊评审表
市县乡（镇）接种单位
接种单位编码（以客户端软件为准，10位）
一、硬件条件（30分）
序号
1指标名称
专门
用房
分值
5主要内容与说明
评分标准
得分
扣分理由
1.专用房屋，室内地面硬化，环境清洁，空气流通，与门诊、1.设置不合理未与医疗病房、放射科和检验室等分开，避免交叉感染。
2.准备坐凳或椅子等供儿童和家长休息、等候。
3.总使用面积≥40M(不含办公区)，与当地的服务人口数相适应，没有安全隐患。
2门诊、注射室、病房、放射科分开扣2分。
2.环境不清洁或有垃圾扣1分。
3.存在安全隐患扣2分。
2功能
分区
51.接种门诊应设置候种区/室（宣教、留观）、预诊区/室（登记、询问、体检）、接种区/室（有卡介苗专室或单独隔开）、办公区/室（含资料和冷链管理区/室）。
2.接种流程合理，各区/室挂有明显的标志牌，有专门的出入口，接种工作有序进行。
3.接种门诊在醒目位置张贴公示材料（内容包括国家政策、免疫程序，接种方法、接种须知和安全注射、接种流程等）。
1.候诊室、预诊室、接种室未单独设置全扣。
2.卡介苗无专室扣2分。
3.各区/室挂没有明显的标志牌扣2分。
4.无公示材料扣2分。
5.接种区域设置不合理扣2分。
1.冰箱与其他科室合用扣3分。
2.冰箱放置不符合要求或顶部堆放杂物扣1分。
3.未使用安全电源每台
3冷链
装备
51.有专用冰箱1台以上（或冷冻、冷藏冰柜各1台），运转正常，容积应满足一个月疫苗用量。
2.冰箱放置在通风、阴凉处，顶部不堆放杂物，使用专用的安全电源。
3.每个接种台至少有一个冷藏包（冰瓶），整洁完好，每个冷
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藏包至少配备5个冰排。
扣1分。
4.冷藏包少1只扣0.2分。
4接种
器材
41.注射器（汤匙）数量按照最近一次预约人数的1.2倍配备。
1.注射器数量每下降5%2.药品器械齐全：配备消毒器材（75%酒精、镊子、无菌干棉扣1分。
球或棉签、治疗盘等），体检器材（体温表、听诊器、血压计、2.汤匙数量每下降5%扣压舌板等），常用急救药品（1：1000肾上腺素），防刺容器，1分。
污物桶等。
3.无急救药品或发现急救药品已过期全扣。
4.每台必备接种器材少1种扣2分。
5.无体检用器材扣1分，不全扣0.5分。
5消毒
设备
41.有高压蒸汽消毒设备与室内空气紫外线消毒灯。
2.定期按消毒程序对各种接种器材进行高压消毒，对接种台面进行常规消毒，对接种室进行紫外线消毒。
1.蒸汽压力或时间不足每次扣1分。
2.紫外线灯管吊装位置不合理、积尘或超过使用期限各扣1分。
3.无上述消毒记录各扣1分，资料不全扣0.5分。
6降温取暖设备
3室内装有降温取暖设备。
无降温设备扣1.5分，无取暖设备扣1.5分。
7信息化管理设备
4开展预防接种个案信息化管理，配备专用电脑、打印机、条形码识别器、宽带等设备，设备完好，专人管理。
未开展信息化管理全扣，信息化设备不全每种扣1分，设备无专人管理扣1分。
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二、接种实施（40分）
序号
8指标
名称
工作人员数量和配置
分值
6主要内容与说明
评分标准
得分
扣分理由
接种日工作人员数量不少于4人，其中接种人员不少于2名。
接种日工作人员数量少于4人全扣；其中接种人员少于2人扣3分。
9接种人员资质
61.接种人员须具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，并经县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可上岗。
2.操作信息化系统的人员必须经专门培训后方可上岗。
1.无资质人员（见习期除外）
上岗1人全扣。
2.信息化系统操作人员未经培训上岗1人扣2分。
未达到要求全扣。
1011服务周期
安全接种
34每月至少运转1次。
1.制定安全注射制度。
2.必须使用一次性注射器或自毁型注射器，供应单位需具备《制造计量器具许可证》和《产品合格证》。
3.使用后的一次性注射器，自毁型注射器与其他医疗废弃物严格按照《医疗废弃物处理条例》的规定处理。
专人引导），避免错种。
1.无安全注射制度扣2分。
2.一次性注射器无四证或重证扣1分。
3.一次性注射器帐物不符扣2分。
妥每起扣1分，流入社会全扣。
5.无毁形器或消毒桶各扣1分，无回收记录每起扣0.5分。
《医疗器械生产(经营)企业许可证》、《医疗器械产品注册证》、复使用全扣，四证不全少一4．如需同时接种多种疫苗，应采取相应措施（设置醒目标记、4.一次性注射器用后处理不12预防接种规范化操作
101.接种操作台面整洁，各种药品器械摆放有序。
2.工作人员穿戴工作衣、帽和口罩，持证上岗。
1.未穿戴工作衣帽上岗每人扣1分；未佩证上岗每人扣
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3.负责登记、预检的工作人员应详细核实接种对象的卡（证）。
1分。
4.开展接种前告知，询问健康状况、以往过敏史和接种疫苗的记录检查结果。
5.接种前严格进行三查七对，规范抽吸（溶解）疫苗，进行接种部位消毒。
6.按照《预防接种工作规范》要XX施接种操作，结束后由接种医生签名。
7.向家长预约下次疫苗接种的种类和时间。
8.告知家长留观30分钟。
2.无接种前告知、预诊记录3.操作台面混乱扣1分。
4.发现有1名儿童的接种操作有误（接种剂量、部位和接种途径）全扣。
5.发现接种证记录不全，每起扣2分。
6.接种后未告知留观，每起扣2分。
7.接种后未预约，每起扣2分。
13流动儿童管理
61.每月1次收集流动儿童变迁信息。
1.未开展流动儿童调查摸底2.流动儿童信息少收集1次扣3分。
14疑似预防接种异常反应的报告
5发现疑似预防接种异常反应详细登记，与时报告当地疾控机构，采取必要措施。
1.发生1起接种责任事故全扣。
2.不与时报告每起扣2分。
3.未配合开展调查每起扣2分。
4.未与时采取措施每起扣2分。
反应；一旦发现有身体不适情况应当立即体检（测体温等），每起扣2分。
2.每年至少2次到流动人口集居地、出租房等进行入户调查。
扣3分，登记不规范扣1分。
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三、疫苗管理（15分）
序号
15指标名称
疫苗管理
分值
6主要内容与说明
1.制定疫苗管理制度。
做到苗帐相符，要素登记齐全。
3.每月按时向县级疾控机构上报下月各种疫苗实际需要量。
4.第二类疫苗的流通管理按照“XX省宣传贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》电视
会议”精神，采用省、市、县、接种单位逐级供应方式进行。
5.每月核查库存疫苗，与时清理过期、破损疫苗，办好报废手续；减少损耗，杜绝浪费。
评分标准
1.无疫苗管理制度扣3分。
疫苗出入库登记全扣。
3.每月疫苗需要量申报表，少上报1次扣2分。
4.未按照省、市、县、乡渠道采购第二类疫苗全扣。
5.苗帐不符，每苗扣2分。
6.因替代疫苗使用等各种原因造成积压浪费，全扣。
7.未与时办理报废手续扣3分。
16疫苗储存
51.疫苗按照《预防接种工作规范》和疫苗使用说明书要求储运。
2.接种结束后，未打开的疫苗做好标记，于有效期内在下次接种时优先使用。
3.领取疫苗须备带冷藏包等冷藏设备。
1.冰箱冷藏室、冷冻室温度不符合要求，全扣。
2.冰箱门格放置疫苗扣2分。
3.发现疫苗未分品种、批号存放或不同批号疫苗之间无间隙的情况扣2分。
4.冰箱内发现过期疫苗，全扣。
5.冰箱内发现放置与接种无关物品，扣3分。
17冷链管理
41.专人管理。
2.冰箱（冷柜、速冻器）每天上下午各进行1次测温并记录，有停电（或停用）、维修和年检记录，结霜不超过0.5厘米。3.冷藏包外观清洁，内胆干燥。
1.冷链无人兼管扣1分。
2.冰箱测温少1天扣1分，无维修记录本缺1份扣1分。
3.冷藏包（冰瓶）内胆发霉、冰排有臭味，每只扣1分。
4.冰箱结霜超过5毫米扣1分。
得分
扣分理由
2.建立真实、完整的疫苗接收（或购进）与使用记录，2.疫苗出入库登记册每缺1要素扣1分，无
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四、资料管理（15分）
序号
指标
名称
分值
主要内容与说明
1.儿童出生1个月内、寄居3个月以上与时建卡（册）、建证，按现居住地实行属2.每季度对0～7岁儿童卡（册）、电子3．接种结束后，立即对儿童预防接种信4.卡（册）书写工整、内容完整；接种证打印清晰，内容完整。
5.每年一次将信息化软件中7岁以上儿童个案信息刻录光盘，光盘要求保存15年。
19档案
资料
51.人口资料（年龄别人口数，所辖托幼机构、小学的学生数）。
2.疫苗接种资料(基础免疫、得强免疫，查漏补种，应急接种强化免疫的应种和实种人数，接种率报表等)。
3.各类宣传活动资料。
4.上述资料分类装订归档，妥善保存。
20常规免疫接种率报告
5按上级疾控机构有关规定，按月上报常规免疫接种率报表(基础+加强)，数据无逻辑错误，报告与时率和完整率达100%（查近1年报表）。
1.缺报1次扣1分，不与时报告每份扣2分。
2.数据有误或不完整，每份扣1分。
1.资料每缺1类扣2分。
2.发现1类资料不完整或数据有误扣1分。
评分标准
1.卡（册）至少保留1种，没有卡（册）全扣；建卡（册）
率每下降1%扣0.5分。
扣2分。
4.儿童预防接种个案未按要求进行备份扣2分，保管时间不得分
扣分理由
18预防接种个案5资料
地化管理，满周岁儿童建卡率达到95%。
2.0～7岁儿童卡（册）、证核实、整理少1次或数据有误个案信息进行核查与整理，与时剔卡。
3.发现不完整或填写错误卡（册），每份扣1分。
息的电子档案进行备份。
符合要求扣2分。
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现场评审最后得分：
评审意见（包括特色工作和改进意见）：
专家组组长（签字）：
专家组组员（签字）：
评审日期：
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附件2XX省星级规范化预防接种门诊评审表
市县乡（镇）接种单位
接种单位编码（以客户端软件为准，10位）
序号
1指标名称
硬件
主要内容与说明
专业用房：
冷链和资料管理区）
2.接种门诊环境
1）功能分区
2）统一标识
3）配套设施
2评分标准
1.使用面积≥200M得3分，使用面积在120-200M得2分，使用面积在22得分
得分理由
（20分）
1.使用面积（不含办公、80-120M得1分，其余不得分。
2.有独立预防门诊楼，并且和门诊，病房等保持一定距离，得1分,接种门诊设在建筑一楼得1分。
3.接种门诊装修温馨、富有童趣，设计考虑到防滑、防撞的得2分。
4.接种门诊设有大型指示牌得1分（在医院周围马路上可以较清晰地看见）。
5.接种门诊的地理位置居中，交通便利得1分。
6.接种门诊设有儿童娱乐区，哺乳区，独立的等候区和宣教区，则每一项得0.5分，最高得2分。
7.登记处设有客流智能管理系统可得2分。
8.宣教区安装液晶电视，播放相关的宣传材料得2分，设有宣传材料架（袋）或提供相应的宣传品得1分。
9.宣教区和等候区座位充足，能满足接种高峰时刻的需要，得2分。
10.接种门诊各功能区之间如设有统一的标识，可视其美观、整洁程度酌情给予2分的得分。
2人员
人员数量和配置：
2.功能区域内人员的配置合理性
人员稳定性
3．人员学历构成
（20分）
1.工作人员数量
1.专职接种门诊工作人员≥8人得4分，5－7人得2分，5人以下不得分。
2.专职预防接种人员≥4人与得2分，达到3人得1分。
3.有专职预检（含现场秩序维持或人员引导）人员得2分。
4.有负责留观人员得2分。
5.达到大专与以上学历人员的构成比在50%以上得4分；30-50%得2分；30%以下不得分。
6.人员中如有1人通过国家4级英语测试（cet4）并能进行简单对话交流，.
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4．人员英语水平
5.登记人员的计算机水平
6.人员稳定性
3儿童预防接种管理
1.免疫规划疫苗接种情况
2.常态化查漏补种工作3.8月龄麻风（疹）疫苗接种与时率
4.完成2剂次麻疹类疫苗和4剂次脊灰疫苗的儿童比例
4服务质量（16分）
1.服务频次
2.群众满意度调查
在流动儿童聚集地现场建证等
得1分，通过国家或省级计算机等级测试得1分。
7.连续在本预防接种门诊工作超过3年以上的人员占总人员比例达到50%以上得4分，30-50%得2分；30%以下不得分。
1.所有儿童全部纳入当地免疫规划管理得6分，发现有儿童未纳入当地免疫规划儿童不得分。
2.每月开展辖区内查漏补种工作，得2分。
3．辖区内儿童补证率达到100%得2分，单苗补种率达到95%以上得2分，全程补种率达到90%以上得2分。
4.8月龄麻风（疹）疫苗接种与时率90％以上得2分。
5.完成2剂次麻疹类疫苗的儿童比例达到95％以上得2分。
6.完成4剂次脊灰疫苗的儿童比例达到95％以上得2分。
1.按日接种（每周接种≥5天）得3分；按周接种（每周接种≥1天且<5天）
得2分，其他情况均不得分。
3.满意度包括群众到预防接种门诊的便利程度，预防接种门诊环境和人员服务态度、责任心等方面。满意度在90%以上，得4分；在80%-90%之间得2分，在70%-80%之间得1分，70%以下不得分。
4.开展拓展服务得4分。
5.如近两年内出现群众投诉或发生接种事故，经查实为预防接种门诊过错的，则取消评审星级规范化预防接种门诊资格。
（20分）
质量，补证率、补种率
3.拓展服务：短信预约，2.在双休日开展接种服务得5分。
5健康教育（20分）
1.宣传内容通俗易懂，具有针对性
2.活动频次
3.宣传形式多样化
4.公开咨询，热情解答1.宣传内容包含免疫规划政策，预防接种的目的意义，免疫程序，疫苗针对疾病防治知识的每项得1分，最高得4分。
2.每年开展预防接种知识讲座或咨询活动达到6次得5分，2-5次得3分，1次得1分，不开展不得分。
3.开展特色宣教活动（同乡教育、家长学校等）得4分。
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群众咨询
4.市场调查30名儿童家长，国家免疫规划和预防接种知晓率达到95％以上得5分，85％－95％得3分，85％以下不得分。
5.向群众公开咨询，热情解答得2分。
6自我评客观评价接种门诊工作出的亮点工作和提升接种水平的创新思路
1．工作中有创新思路或突出亮点，并取得明显业绩的得1分。
2.近2年内获得上级授予的免疫规划工作方面的表彰，得2分。
3.近2年内发表免疫规划方面的论文或参加上级部门组织的经验交流，得1分。
估（4分）
的成绩和存在问题，有突现场评审最后得分：
申报星级规范化预防接种门诊等次：
评审意见（包括特色工作和改进意见）：
专家组组长（签字）：评审日期：
专家组组员（签字）：
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附件3儿童预防接种信息管理系统接种点客户端用户档案表
一、基本信息
1、用户单位名称:____________________2、用户单位编码:____________________3、上年度辖区人口数：__________________4、详细地址：_________省_________市__________县__________乡_________村
5、接种日：
①按日
②按周
③按旬
④按月
⑤按双月
⑥其它
6、单位负责人：_____________________7、联系
：_______________________二、工作人员
1、拟参与系统管理工作人员数：__________人
2、列出主要工作人员信息
XX
联系
年龄
从事计免年限
熟练
汉字录入水平
一般
不会
QQ软件
会
不会
三、计算机软硬件信息
1、拟用客户端软件：
①国家客户端
②自行开发
如为自行开发，开发企业名称：______________________2、拟用于儿童预防接种信息管理系统的计算机数______________台
3、其中性能最好的一台计算机软硬件配置情况
购置时间：__________年_______月_______日
计算机CPU主频>1500MHz①是
②否
内存≥256M①是
②否
光
驱：
①有
②无
操作系统：
①Windows98②Windows2000③WindowsXP④其它
4、上网方式：
①光纤
②ADSL③
拨号上网
④不能上网
5、打印机类型：
①针式
②存折式
③激光
④喷墨
⑤无打印机
6、优盘：
①有
②无
7、有能自动升级的杀毒软件
①有
②无
填表日期：年月日
填表人：
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附表4接种单位档案表
接种单位所在乡（镇、街道）：省市县乡(镇、街道)接种单位所在乡（镇、街道）编码：
接种单位名称：
接种单位地址：
接种单位分类：⑴城镇接种单位
⑵乡接种门诊
⑶村级接种点
⑷出生接种单位
服务形式：⑴定点接种
⑵入户接种
⑶定点+入户接种
服务周期：⑴日接种
⑵周/旬接种
⑶月接种
⑷双月接种
⑸其它
服务人口数：人
接种人员数量：人
接种人员职称：无职称人，初级人，中级人，高级人
最大服务半径：千米（保留1位小数）
实施儿童接种信息化管理：⑴是
⑵否
填表日期：年月日
填表人：
填报说明：
1.本表由县级疾控机构收集后，录入或导入《中国免疫规划监测信息管理系统》（4.0以上版本）并逐级上报中国疾控中心。当接种单位情况发生变更后15日内，应与时报告县级疾控机构进行更新报告。
2.接种单位所在乡（镇、街道）编码由8位编码组成（6位县国标编码、2位乡级编码），由《中国免疫规划监测信息管理系统》（4.0与以上版本）系统自动生成，每年年初定期更新。
3.“出生接种单位”是指只提供新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种的单位；
4.服务人口数是指服务的辖区总人口数，出生接种单位不填写服务人口数；
5.“日接种”是指每周提供5天以上常规疫苗接种；“周/旬接种”是指每周/旬提供一天以上常规疫苗接种服务;6.每年1月底以前，县级疾控机构应对本辖区接种单位档案表进行全面审核。
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